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                        胸腔鏡手術

                        所屬類別:肺部手術 發布時間:2017/9/11 22:34:14

                        基本簡介

                        胸腔鏡手術(Thoracoscope surgery ;Thoracoscopic surgery)。胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS) 的簡稱。胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破,是微創胸腔外科應用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術。

                        手術特點

                        從技術層面上看,電視胸腔鏡手術(VATS)是通過二至三個穿刺,在腔鏡影像(Video-assisted)監視輔助下完成過去由傳統開胸進行的操作手術。其本質是用腔鏡做手術(或稱為腔鏡外科),相對于傳統的開刀手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等技術特點,其本質與開刀手術的原理相同,但改變了傳統的手術入路、分離步驟、結扎與縫合方式以及手術過程中的觀察方式(由直接肉眼觀察到經內鏡觀察)。
                        傳統胸外科手術創傷面積大、出血多,術后疼痛較明顯,有可能發生潛在的并發癥,手術切口愈合瘢痕明顯。從人體力學角度來講,還會破壞人體胸廓的穩定性,嚴重的甚至可能發生胸骨開裂,對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術將這一切缺陷都解決了,其最大的優點就是創傷小、病人痊愈快。完全胸腔鏡手術更是胸腔鏡手術的完美的體現,僅在胸壁上開13個小孔,手術切口很小,外表美觀。通常胸腔鏡手術后第二天患者即可下床活動,短期內便可以出院。
                        電視(影像輔助式)胸腔鏡手術 (VATS) 是在 80-90年代引進,利用電視影像結合胸腔鏡施行的微小創傷手術(Minimally invasive surgery)。它是一種新方式而不是新的手術技術,在初期時應用于治療及診斷肋膜疾病。隨著器械設備及技術的進步,廣泛的應用在許多不同的胸腔疾病。

                        目前胸腔鏡手術的適應癥與傳統的開胸手術相同。對一些年長病患, 肺功能及體能不佳或不適宜大傷口開胸之病患, 提供了另一種手術選擇。

                        胸腔鏡手術是一種對病患侵襲性較小的新技術,但仍需根據病患本身的適應癥, 選擇最有利的手術方式為之。隨著器械設備不斷的更新發展,加上醫師成熟的技術,以及臨床經驗的累積,未來電視胸腔鏡手術的適應癥及發展將會不斷的增加,造福更多病患。

                        具體操作
                        完全胸腔鏡手術僅需做131.5厘米的胸壁小孔。微小的醫用攝像頭將胸腔內的情況投射到大的顯示屏幕,等于將醫生的眼睛放進了病人的胸腔內進行手術。手術視野根據需要可以放大,顯示細微的結構,比肉眼直視下更清晰更靈活。所以,手術視野的暴露、病變細微結構的顯現、手術切除范圍的判斷及安全性好于普通開胸手術。
                        胸腔鏡手術對醫生的要求更高更嚴格,必須經過嚴格的胸腔鏡技術培訓,才能真正掌握完全胸腔鏡下復雜手術的操作。胸腔鏡就是腹腔鏡,不需要另外購置器械。
                        胸腔鏡相比較傳統開胸手術的優點:
                        手術創傷?。浩胀ㄩ_胸手術創傷巨大,切口非常長,胸廓損傷嚴重,需切斷胸部的各層肌肉,還要強行撐開肋間1020厘米,甚至要撐斷肋骨,或者電鋸劈開胸骨。完全胸腔鏡手術僅在胸壁上開13個小孔,不必撐開肋間。胸腔鏡手術后當天患者即可下床活動。
                        普通開胸手術對肌體免疫力的打擊大:肌體的免疫力至關重要,特別是癌癥病人,免疫力可以抗擊癌細胞。普通開胸手術的巨大創傷嚴重削弱了免疫力。完全胸腔鏡手術創傷小,對肌體的影響小。
                        美容效果好:完全胸腔鏡手術切口很小,外表美觀。

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